По разным причинам у организма могут возникать нарушения его функционирования. Одной из таких проблем является сахарный диабет. Это заболевание считается неизлечимым, поэтому врачи сосредоточены на поддержании достойного уровня жизни и улучшении состояния пациента. Особенности его состояния, например, хронический характер заболевания, вызывают вопрос о признании его инвалидностью из-за сахарного диабета. Давайте рассмотрим, когда присваивают инвалидную группу и какие условия для этого необходимы.
Дают ли инвалидность при диабете в 2024 году?
Нарушение обмена веществ, известное как сахарный диабет, возникает в случае недостаточного выделения организмом инсулина или неправильного восприятия его тканями. Интересно, что, несмотря на постоянное присутствие этого заболевания, оно почти не отражается на качестве жизни.
В связи с этой причиной, сахарный диабет не включается в список заболеваний, при которых обязательно назначается инвалидность. Однако, так как многие больные зависят от инъекций инсулина, они вынуждены следовать диете и выполнять другие рекомендации врачей, что непременно отражается на их повседневной жизни.
Разделим сахарный диабет на два типа: первый (инсулинозависимый) и второй (инсулинрезистентный). А теперь рассмотрим каждый из них более детально.
Первая категория
В этом случае возникает нехватка инсулина в связи с недостаточным его выделением. Для компенсации необходимого объема назначают инъекции инсулина, которые пациент делает самостоятельно каждый день в определенное время.
Исследователи подчеркивают, что первый тип сахарного диабета преимущественно обнаруживается у лиц моложе 40 лет и у детей. Несмотря на его редкость, он является угрожающим из-за возможных патологических последствий, с которыми он может столкнуться и которые впоследствии могут привести к серьезным заболеваниям и даже инвалидности.
В данном случае речь идет о нереакции организма на введение инсулина и последующем нарушении его функций. Этот вид заболевания контролируется с помощью строгой диеты и приема лекарств. Установление особого статуса возможно только если болезни, возникающие на фоне сахарного диабета, приводят к утрате трудоспособности и ухудшению качества жизни человека.
Содержание сахарного диабета само по себе не является достаточным основанием для получения статуса инвалида. Однако, если имеются осложнения в виде других заболеваний, возможны претензии на присвоение определенной группы инвалидности.
Критерии установления инвалидности при сахарном диабете
В соответствии с приказом Минтруда РФ № 1024 от 17.12.2015 года, больной может быть отнесен к одной из трех категорий, определенных на основе выявленных критериев. Данный документ указывает наличие осложнений, которые учитываются при присвоении инвалидности.
Первоначальная команда
Для того чтобы получить 1 группу, необходимо, чтобы ограничение жизнедеятельности составляло от 90 до 100 процентов. Например, если у диабетика диагностирована полная слепота или была выполнена ампутация конечностей из-за язв, возникших из-за болезни, или если у него отказали почки или обнаружены другие серьезные аномалии, связанные с диабетом. В любом случае, 1 группа может быть присвоена, если человек не может обслуживать себя самостоятельно и работать без помощи посторонних.
Вторая категория
Для данной категории людей установлены ограничения на уровне 60-80%. Чтобы быть отнесенными ко второй группе, необходимо, чтобы уровень сахара в крови превысил 15 ммоль/л и был зафиксирован инсулинонезависимый диабет. Переизбыток кетоновых тел в крови и моче больного имеет отрицательное влияние на функцию почек, приводя к потере зрения и образованию язв на руках и ногах. Способность к самостоятельному выполнению повседневных задач и работе снижается.
Группа номер три
Окончательно, при третьей категории ограничений диапазон возможностей колеблется в рамках 40-60%.условие выполнено и объект отвечает определенным критериям, что делает его подходящим для включения в данную группу.:
Уровень зрения снижается в результате развития ретинопатии.
Обнаружена нефропатия, функционирование почек снижено.
уровень глюкозы в крови достиг значения от 8 до 15 ммоль/л;
Обнаружены определенные признаки неисправности нервной системы, проведена диагностика нейропатии.
Общим обзором следует указать на то, что вышеперечисленные условия создают трудности в ориентации и передвижении индивида в окружающей среде. Это явно обосновывает необходимость признания его инвалидностью.
Дети, страдающие от сахарного диабета, могут столкнуться с проблемами, связанными с ограничениями своих физических возможностей.
Как было упомянуто ранее, у детей часто выявляется сахарный диабет 1 типа в раннем возрасте. Острая инфекция, которая затрагивает поджелудочную железу, часто становится инициатором данной проблемы. Кроме того, у детей иногда обнаруживается несахарный диабет. В любом случае, эти заболевания требуют от ребёнка постоянного контроля и заботы.
Для них, статус инвалида является актуальным в полной мере. Однако, конкретную группу они не определяют до тех пор, пока ребенок не достигнет 14 лет. Затем, во время повторного обследования, им могут присвоить 3, 2 или 1 группу, либо вообще снять статус. Для прохождения комиссии и оценки состояния экспертами, необходимо получить направление у местного педиатра.
Льготы и преференции диабетикам
Люди, которые страдают от диабета и являются зарегистрированными гражданами, имеют право на различные социальные гарантии. Если им был присвоен статус инвалида, то они также могут рассчитывать на льготы, связанные с оплатой коммунальных услуг, предоставлением ежемесячных пособий и другими привилегиями.Специальные меры предусмотрены для людей с сахарным диабетом, которые были признаны инвалидами, независимо от стадии этого заболевания.:
— важными при лечении инсулинотерапией медикаментами;
— инструментарием медицинского назначения, предназначенным для контроля уровня глюкозы в организме;
— Эндокринолог предоставляет возможность получить бесплатную консультацию.
— расширенный декретный период отпуска.
Когда состояние диабетика быстро ухудшается, поддержку ему могут оказывать работники социальной сферы, если нет никого, кто смог бы заботиться о больном.
Что необходимо сделать для получения инвалидности?
Установление группы проходит поэтапно и обладает своей спецификой. Необходимо учитывать, что при диагнозе диабета второго типа кандидат на получение особого статуса должен предоставить полный пакет документов, включающий в себя:
Форма 088/у-06 — это документ, являющийся заявлением.
— документ у больного (оригинал и его дубликат);
— руководство на прохождение медицинского освидетельствования;
Медицинские свидетельства, подтверждающие ставленный диагноз.
— подтвержденная экспертом по кадровым вопросам копия записей в трудовой книжке (при наличии);
Описание образовательного учреждения (для обучающихся и прочих)
Необходимо предоставить требуемый набор документов в офисе Медико-социальной экспертизы. Затем эксперты назначат удобное время и дату для прохождения экспертизы (с момента подачи заявления процедура должна быть завершена в течение 30 дней). Комиссия принимает решение и составляет специальный акт на основе установленных критериев инвалидности и текущего состояния заявителя.
Почему комиссия может отказать в предоставлении инвалидности?
Рассмотрение диабетика и учет различных факторов вопроса могут завершиться установлением определенной группы или отказом экспертной комиссии в присвоении статуса гражданина с ограниченными возможностями. Отказ часто связан с несоответствием текущего состояния больного установленным критериям. Конкретная причина отказа должна быть указана в справке (её можно запросить). Кроме того, потенциальный инвалид имеет право на получение копий протокола экспертизы и акта.
Если участники Медико-социальной экспертизы не согласны с принятым решением, они могут подать апелляцию в течение одного месяца со дня его принятия. Пересмотр произойдет в той же комиссии в пределах 30-дневного срока. Если повторное освидетельствование снова не будет удовлетворять заявителю, он может обратиться в федеральное бюро Медико-социальной экспертизы. Суд является последней инстанцией для оспаривания данного решения.
Может ли быть пересмотрена уже установленная инвалидность?
При рассмотрении возможности изменения состава предварительно назначенной группы важно учитывать прогресс в направлении улучшения здоровья. В случае достижения положительных изменений, группа может быть сокращена или отменена полностью. Если последний вариант возникает, следует обратиться к экспертам за официальным документом, объясняющим причины утраты актуальности данного статуса.
Общим замыслом является переоценка результатов для различных категорий с определенной периодичностью. Например, люди с диабетом регулярно проходят повторное медицинское обследование на основе которого врачи могут внести изменения в их категорию. Информацию о частоте проведения медицинской комиссии мы приведем в самом конце данного текста.
Частота переосвидетельствования
Интервалы, в течение которых инвалиды разных категорий проходят Медико-социальную экспертизу (МСЭ), известны своим отличным временным распределением.ест посредством обследования и исследования определенного объекта или явления с целью получения информации о его состоянии или свойствах.:
— Проведение мероприятий в первой группе происходит через каждые два года.
Годовое проведение для группы №2 и группы №3 является регулярным.
Лица, которые имеют инвалидность третьей группы, помимо ежегодного прохождения переосвидетельствования, обязаны предоставлять дополнительные документы для подтверждения своего статуса.
Неявка на очередную МСЭ может привести к снятию любой группы у гражданина.
Дети, страдающие от тех или иных ограничений в своей жизнедеятельности, должны пройти специальную комиссию для определения их статуса инвалида до достижения совершеннолетия. При этом большое значение имеет характер инвалидности — врожденная или возникшая в течение жизни. После достижения 18 лет гражданин переходит на взрослый статус и проходит медико-социальную экспертизу с установленной заранее периодичностью.
Добавлю, что закон предоставляет возможность экспертной комиссии назначать членам группу пожизненно, основываясь на определенных условиях. Например, если человек является инвалидом пенсионного возраста или у него нет перспективы на улучшение своего здоровья и прочее. Если группа пожизненная, то повторная процедура переосвидетельствования не требуется.
Оценка трудоспособности при сахарном диабете
Оценка трудоспособности при сахарном диабете
По результатам исследований стало ясно, что чаще всего нарушения обмена углеводами сопровождаются потерей работоспособности. Мы провели маленький обзор и выяснили, какие заболевания наиболее часто встречаются у пациентов со сахарным диабетом и какие факторы влияют на ограничение их жизнедеятельности. Если вас интересует, какими методами в клинической практике оценивают нетрудоспособность и повседневную активность пациентов, то ознакомьтесь с данными в статье.
Развитие технологий в области лечения диабета и открытие новых классов лекарств, которые снижают уровень сахара в крови, способствовали увеличению продолжительности жизни у пациентов с этим заболеванием. Инвалидность — это состояние, при котором человек сталкивается с постоянными ограничениями в своей жизнедеятельности, такими как самообслуживание, передвижение, обучение, работа и т. д. Это очень важный показатель здоровья, и оценка риска инвалидности, связанной с развитием и прогрессированием диабета, имеет большое значение в свете глобальной эпидемии этого заболевания.
Связь между сахарным диабетом и нарушением трудоспособности
Один из важных аспектов — это определение связи между сахарным диабетом и частотой функциональной нетрудоспособности, а также выявление возможных предикторов нетрудоспособности у пациентов с СД 2 . Результаты исследования, проведенного Греггом Э. У. и его коллегами, показали увеличение частоты инвалидности среди пациентов с СД. В частности, у пожилых женщин с СД ежегодная частота инвалидности составляла 9,8%, в то время как у женщин без этого заболевания — 4,8%. После учета потенциальных рисковых факторов на исходном уровне (таких как индекс массы тела, физическая активность, исходное функциональное состояние, нарушение зрения и семейное положение) и сопутствующих заболеваний (болезни сердца, инсульт, депрессия и артрит), СД все равно ассоциировался с повышенным риском нетрудоспособности на 42% и повышенным риском выполнения конкретных задач на 53-98%. У женщин с СД пожилого возраста, более высоким индексом массы тела, ишемической болезнью сердца, артритом, гиподинамией и серьезными нарушениями зрения на исходном этапе наблюдалась независимая связь с инвалидностью 3,4 .
Основные принципы и приемы измерения ежедневной функциональной активности медицинских обследуемых
Существуют различные методы определения инвалидности, среди которых трудности с основными жизненными потребностями (БЖП — basic activities of daily living) и трудности с вспомогательными жизненными потребностями (ВЖП — instrumental activities of daily living) 5.
Активности ежедневной жизни (АЕЖ) являются основными действиями, которые каждый человек выполняет для ухода за собой. Обычно выделяются пять основных параметров АЕЖ: возможность передвижения, одевание, прием пищи, личная гигиена и посещение туалета. Покрытие этих активностей позволяет человеку вести независимую жизнь. Однако, активности инструментальной жизнедеятельности (ИЖД) не так важны для ежедневного использования по сравнению с АЕЖ. В ИЖД входят приготовление пищи, работа по дому, покупка товаров и лекарств, управление финансами, использование транспорта, прием лекарств, а также общение с другими людьми и прочие. По мере старения способность людей к самостоятельной жизни обычно ухудшается. Существует несколько популярных методов оценки повседневной деятельности, таких как индексы Каца и Бартела, шкала Лоутона-Броуди, шкала Клейна-Белла, кливлендская и бристольская шкалы.
Изучение оценки ежедневной активности у людей, страдающих сахарным диабетом.
Результат метаанализа, проведенного Wong E. и соавторами, основываясь на 26 исследованиях, показал, что СД значительно увеличивает риск возникновения проблем с подвижностью (15 исследований; отношение шансов (ОР) 1,71, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,53–1,91; ОР 1,51, 95% ДИ 1,38–1,64), IADL (10 исследований; ОР 1,65, 95% ДИ 1,55–1,74) и ADL (16 исследований; ОР 1,82, 95% ДИ 1,63–2,04; ОР 1,82, 95% ДИ 1,40–2,36) 6 . Другое исследование подтвердило связь между СД и ускорением возникновения и прогрессирования инвалидности, начиная среднего возраста. СД приводила к ускоренному появлению проблем с подвижностью на 3 года, IADL — на 7 лет, а ADL — на 11 лет 7 .
Необходимо отметить, что наличие сахарного диабета не является основанием для признания человека инвалидом. В России действует приказ № 402н/631н от 2021 года, который утверждает перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных для медико-социальной экспертизы (МСЭ). Врачи используют эти данные для определения степени утраты трудоспособности у пациента. При сахарном диабете обязательно требуется консультация терапевта или семейного врача, а также офтальмолога и невролога, проведение анализа уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина. Дополнительные обследования зависят от наличия осложнений сахарного диабета. Например, в случае синдрома диабетической стопы требуется консультация хирурга, а при наличии диабетической нефропатии — нефролога. Кардиолог необходим при патологии сердечно-сосудистой системы. По результатам МСЭ пациенту с сахарным диабетом может быть присвоена группа инвалидности, соответствующая степени утраты трудоспособности. Например, пациенты с полной потерей зрения из-за диабетической ретинопатии или с терминальной стадией хронической болезни почек могут быть признаны инвалидами 1-й группы. В случаях, когда заболевание компенсировано и отсутствуют тяжелые осложнения, пациент может быть лишен инвалидности.
Заключение
Для предотвращения развития осложнений сахарного диабета и своевременной диагностики их у людей с нарушением обмена углеводами, врачам разных специальностей необходимо уделить особое внимание этой группе пациентов, так как инвалидность среди них является широко распространенной.
Источники
Сетевое издание Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428 Перечень ВАК ИФ РИНЦ 1,006
Инвалидность при сахарном диабете 2 типа: основные критерии и возможности
Образовательное учреждение «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» является государственным и подчиняется Министерству здравоохранения Российской Федерации.
Руководство для медицинских специалистов по заболеваниям органов эндокринной системы, редакция под руководством И. И. Дедова. Издано издательством «Медицина» в 2000 году. Всего 566 страниц.
В статье «Роль специалиста-терапевта в лечении пациентов, страдающих синдромом диабетической стопы» Г. Р. Галстян рассматривает значимость врача-интерниста в ведении больных данной патологией. Автор обращает внимание на особенности диагностики и комплексного лечения этого синдрома, подчеркивая важность раннего выявления и активной терапии. В своей работе Г. Р. Галстян предлагает современные подходы к лечению синдрома диабетической стопы, которые могут повысить эффективность терапии и качество жизни пациентов.
Доктор И. И. Дедов и профессор М. В. Шестакова разработали комплексные алгоритмы для оказания специализированной медицинской помощи пациентам, страдающим от сахарного диабета. Эти алгоритмы были опубликованы в журнале «Сахарный диабет» в 2011 году. Работа уникальна и имеет большую значимость для улучшения качества жизни больных сахарным диабетом.
Книга «Клинико-экспертная диагностика заболеваний внутренних органов» была написана И. И. Заболотным и Р. К. Кантемировой. Она была издана в 2008 году в Санкт-Петербурге издательством СпецЛит. Книга состоит из 207 страниц.
5. Медико-социальная экспертиза, написанная С. Н. Пузиным и Д. И. Лавровой, является изданием ООО «Медицинское информационное агентство» в 2008 году. Книга состоит из 408 страниц.
В статье «Инвалидность в результате сахарного диабета у молодых людей» автором В. Е. Панкова, опубликованной в журнале «Медико-социальная экспертиза и реабилитация» в 2007 году, рассматривается проблема инвалидности, связанной с данным заболеванием. Автор особо акцентирует внимание на лицах молодого возраста, которые подвержены риску развития сахарного диабета и возможным последствиям, приводящим к инвалидности. В статье подробно анализируются факторы, влияющие на прогноз и ход заболевания, а также обсуждаются вопросы социальной реабилитации и поддержки данной категории пациентов.
Статья «Диабетическая ретинопатия — фактор, вызывающий утрату зрения и инвалидность» была опубликована в журнале «Сахарный диабет» в 2003 году. Авторы статьи Е. С. Скоробогатова, Л. В. Яковлева и Г. А. Мельниченко рассматривают проблему, связанную с влиянием диабетической ретинопатии на зрение и возможность человека стать инвалидом. В статье отмечается, что данное заболевание является одной из основных причин слепоты у пациентов с диабетом. Авторы также обращают внимание на важность своевременной диагностики и лечения данного заболевания, чтобы предотвратить его прогрессирование и серьезные последствия для зрительной функции пациента.
Состояние проблемы диабетической нефропатии в мире и в России описано в статье Шестаковой М. В., Сунцова Ю. И. и Дедова И. И. в журнале «Сахарный диабет» (2001, № 3, с. 2-4).
Введение
Распространение сахарного диабета по всему миру имеет пандемическую природу. За последние 30 лет количество больных СД увеличилось более чем в два раза и достигло 366 миллионов человек к 2011 году. В Российской Федерации число больных СД, обратившихся за лечением в медицинские учреждения, составляет 3,357 миллиона [3]. СД отличается не только высокой распространенностью, но и высокой частотой возникновения и тяжестью диабетических осложнений. Ретинопатия, нефропатия, синдром диабетической стопы и полинейропатия являются основными причинами смерти и инвалидности у больных [1, 2, 7, 8]. Проблемы инвалидности являются важными социальными проблемами в России, и вопросы медико-социальной реабилитации инвалидов становятся все более актуальными. Полноценная и своевременная реабилитация необходима для повышения качества жизни инвалидов и их социальной адаптации. В рамках программы модернизации здравоохранения в Кузбассе, медико-социальная реабилитация инвалидов, страдающих от СД, является одной из приоритетных задач.
Для разработки программы медико-социальной реабилитации инвалидов в городе Новокузнецке за период с 2004 по 2008 год была поставлена цель провести исследование инвалидности, обусловленной сахарным диабетом.
Исходные данные и методы исследования
Результаты и дискуссии
<неиспользуется><0,001) (табл. 1).
Таблица 1. Общий расклад распределения лиц с ограниченными возможностями из-за диагноза сахарного диабета
Инвалиды